Травмы и болезни периферических нервов

Короткевич
Михаил Михайлович,
врач-нейрохирург высшей категории

+7 921 934 43 50
m_korotkevich672@mail.ru

  Главная Обо мне Мои статьи Мои операции Контакты  

Редкие и необычные случаи из клинической практики

 

В своей практической деятельности хирургам приходится сталкиваться с казуистическими случаями, не укладывающимися в рамки, описанные в учебниках. В этом разделе собраны случаи и примеры их лечения, которые могут помочь разобраться в нестандартной ситуации.

Задняя поверхность бедра, обезображенная в результате травмы

Пример № 1.

Пациент М. во время ДТП получил обширное повреждение мягких тканей бедра, сопровождающиеся обширным дефектом седалищного нерва. Развившийся в последующем остеомиелит привёл к контрактуре коленного сустава и обширному поражению мягких тканей задней поверхности бедра. Клиническая картина представлена синдромом полного нарушения проводимости по седалищному нерву, контрактурам коленного и голеностопного суставов, трофическим изменениям на коже стопы.

 

 

Задняя поверхность бедра, обезображенная в результате травмы

 

Дефект нервного стволаДефект нервного ствола

Дефект нервного ствола

Способ преодаления дефекта нервного ствола

В связи с тем, что у пациента в результате большого срока, прошедшего с момента травмы, имелось перерождение мышц, иннервируемых малоберцовым нервом, с утратой электровозбудимости, было принято решение о взятии в качестве аутотрансплантата малоберцового нерва. Решение достаточно спорное, если учесть, что обычно в качестве аутотрансплантата берутся другие нервы; но оно было вызвано тем, что перспектива восстановления функций малоберцового нерва из – за атрофии мышц близка к нулю, а кожные нервы из-за маленького диаметра не могли служить донорами.

 

 

 

 

Cпособ преодоления дефекта нервного ствола

 

Пример № 2.

Пациентка А. Диагноз - невропатия плечевого сплетения, обусловленная близким контактом с дополнительной рудиментарной молочной железой. Клиническая картина представлена болевым синдромом и нарушением чувствительности в области ладони соответствующей руки. Обострение клинической картины совпадало с определёнными днями месячного цикла.

Рудиментарный (рудиментный) сосокНевролиз плечевого сплетения

Этапы удаления дополнительной рудиментарной молочной железы

Части удаленной рудиментарной молочной железы и рудиментарного соска

Части удаленной рудиментарной молочной железы и рудиментарного соска

Пример № 3.

Пациентка М. Диагноз- невропатия локтевого нерва, развившаяся после проведения протезирования локтевого сустава. Ствол нерва сдавлен грубыми рубцами в области контакта костной ткани и протеза. На серии фотографий представлены этапы операции микрохирургического невролиза и эндоневролиза ствола локтевого нерва, завершившейся перемещением нерва в локтевую ямку.

Сдавление локтевого нерва рубцовым процессом Невролиз локтевого нерва

Сдавление локтевого нерва рубцовым процессом Невролиз локтевого нерва

 

Микрохирургический эндоневролиз локтевого нерва Перемещение локтевого нерва в локтевую ямку

Микрохирургический эндоневролиз локтевого нерва Перемещение локтевого нерва в локтевую ямку

 

Пример № 4.

 

Злокачественная опухоль плечевого сплетенияОпухоль плечевого сплетения Злокачественная опухоль плечевого сплетения

Этапы удаления злокачественной опухоли плечевого спления

 

Опухоль плечевого сплетенияОпухоль плечевого сплетения

Фрагмент удаленной злокачественной опухоли плечевого сплетения

Фрагмент удаленной злокачественной опухоли

 

Ложе опухоли Ножка мышечно-фасциального лоскута

 

Снимок МРТ злокачественная опухоль плечевого сплетенияСнимок МРТ злокачественная опухоль плечевого сплетения

Послеоперационный МРТ контроль удаления злокачественной опухоли плечевого сплетения

 

Также смотрите мою страницу:

в контакте facebook

2011, travmanerva.ru. Все права на содержимое сайта принадлежат Короткевич М. М.
При использовании материалов сайта активная ссылка на автора обязательна.

Рейтинг@Mail.ru