Травмы и болезни периферических нервов

Данный сайт предназначен для лиц старше 18 лет, содержит ряд фото и видеоматериалов, которые не предназначены к просмотру лицами с неподготовленной психикой.

Материалы сайта имеют ознакомительный характер. Для постановки правильного диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения требуется консультация специалиста.

Редкие и необычные случаи из клинической практики

В своей практической деятельности хирургам приходится сталкиваться с казуистическими случаями, не укладывающимися в рамки, описанные в учебниках. В этом разделе собраны случаи и примеры их лечения, которые могут помочь разобраться в нестандартной ситуации.

Пример № 1.

Пациент М. во время ДТП получил обширное повреждение мягких тканей бедра, сопровождающиеся обширным дефектом седалищного нерва. Развившийся в последующем остеомиелит, привёл к контрактуре коленного сустава и обширному поражению мягких тканей задней поверхности бедра. Клиническая картина представлена синдромом полного нарушения проводимости по седалищному нерву, контрактурам коленного и голеностопного суставов, трофическим изменениям на коже стопы.

Задняя поверхность бедра, обезображенная в результате травмы

В связи с тем, что у пациента в результате большого срока, прошедшего с момента травмы, имелось перерождение мышц, иннервируемых малоберцовым нервом, с утратой электровозбудимости, было принято решение о взятии в качестве аутотрансплантата малоберцового нерва. Решение достаточно спорное, если учесть, что обычно в качестве аутотрансплантата берутся другие нервы; но оно было вызвано тем, что перспектива восстановления функций малоберцового нерва из – за атрофии мышц близка к нулю, а кожные нервы из-за маленького диаметра не могли служить донорами.

Дефект нервного ствола

Cпособ преодоления дефекта нервного ствола

Пример № 2.

Пациентка А. Диагноз - невропатия плечевого сплетения, обусловленная близким контактом с дополнительной рудиментарной молочной железой. Клиническая картина представлена болевым синдромом и нарушением чувствительности в области ладони соответствующей руки. Обострение клинической картины совпадало с определёнными днями месячного цикла.

Этапы удаления дополнительной рудиментарной молочной железы

Части удаленной рудиментарной молочной железы и рудиментарного соска

Пример № 3.

Пациентка М. Диагноз- невропатия локтевого нерва, развившаяся после проведения протезирования локтевого сустава. Ствол нерва сдавлен грубыми рубцами в области контакта костной ткани и протеза. На серии фотографий представлены этапы операции микрохирургического невролиза и эндоневролиза ствола локтевого нерва, завершившейся перемещением нерва в локтевую ямку.

Сдавление локтевого нерва рубцовым процессом

Невролиз локтевого нерва

Микрохирургический эндоневролиз локтевого нерва

Перемещение локтевого нерва в локтевую ямку

Пример № 4.

Пациент К. Редкий случай злокачественной опухоли. Впервые прооперирован в 1998 г. Рецидивы происходили 4 раза каждые 4-5 лет. Проводимая лучевая и химиотерапия никак не влияла на частоту рецидивов.

Этапы удаления злокачественной опухоли плечевого спления

Ложе опухоли

Ножка мышечно-фасциального лоскута

Фрагмент удаленной злокачественной опухоли

Послеоперационный МРТ контроль удаления злокачественной опухоли плечевого сплетения

• Повреждения периферических нервов
• Опухоли нервов
• Повреждение плечевого сплетения
• Туннельные невропатии
• Невропатия плечевого сплетения на уровне межлестничной щели
• Невропатия локтевого нерва на уровне кубитального канала
• Невропатия срединного нерва на уровне карпального канала
• Невропатия локтевого нерва на уровне канала Гийона
• Невропатия лучевого нерва
• Невропатия малоберцового нерва
• Поражение лицевого нерва
• Невралгия тройничного нерва
• Повреждение добавочного нерва
• Повреждение длинного грудного нерва
• Опухоль Барре - Массона
• Методы диагностики повреждений периферических нервов
• Клиническое обследование
• Электромиография
• Ультразвуковое исследование
• Магнитно-резонансная томография
• Рентген
• Методы лечения повреждений и заболеваний нервов
• Если Вам нужна операция
• Если операция не помогла

Также смотрите мою страницу:

2011, travmanerva.ru. Все права на содержимое сайта принадлежат Короткевич М. М.
При использовании материалов сайта активная ссылка на автора обязательна.