Травмы и болезни периферических нервов

Короткевич
Михаил Михайлович,
врач-нейрохирург высшей категории

+7 921 934 43 50
m_korotkevich672@mail.ru

  Главная Обо мне Мои статьи Мои операции Контакты  

Повреждение длинного грудного нерва
Анатомия Механизм повреждения Лечение


Анатомия длинного грудного нерва

Источниками происхождения длинного грудного нерва служат не менее 2 пучков плечевого сплетения (С5-6 или С6-7). Пучки, образующие нерв, отходят в проксимальной части стволов плечевого сплетения и прободают среднюю лестничную мышцу. Латеральнее наружного края средней лестничной мышцы они располагаются позади стволов плечевого сплетения. Далее нерв вместе с сосудисто – нервным пучком выходит в подкрылцовую впадину, где располагаясь на латеральной поверхности зубчатой мышцы, иннервирует её волокна.

В клинической практике травмы длинного грудного нерва встречаются очень редко. Немногие хирурги могут похвастать демонстрацией подобных случаев из собственной практики. Механизм повреждения длинного грудного нерва чаще тракционный (при вывихе руки в плечевом суставе), либо повреждение колюще - режущими предметами.

Клиническая картина повреждения длинного грудного нерва обусловлена поражением зубчатой мышцы, что приводит к крыловидному выстоянию лопатки.

 

Симптом крыловидной лопатки

Cимптом крыловидной лопатки

 

 

 

Из дополнительных методов исследования наиболее достоверным является ЭНМГ, однако этот метод требует владения специальной методикой исследования.

Хирургическое лечение повреждения длинного грудного нерва

Лечение сводится к проведению микрохирургического невролиза в месте попадания ствола длинного грудного нерва в рубцовый конгломерат. Чаще всего это область подмышечной впадины или область прободения длинным грудным нервом средней лестничной мышцы.

Этапы невролиза длинного грудного нерва

Этапы невролиза длинного грудного нерва

 

 

Этапы невролиза
длинного грудного нерва

 

 

 

 

 

Окончание операции невролиза длинного грудного нерва

 

 

В послеоперационном периоде особое внимание следует уделить электростимуляции зубчатых мышц по специальной методике.

 

 

 

 

Также смотрите мою страницу:

в контакте facebook

2011, travmanerva.ru. Все права на содержимое сайта принадлежат Короткевич М. М.
При использовании материалов сайта активная ссылка на автора обязательна.

 

Рейтинг@Mail.ru