Травмы и болезни периферических нервов

Короткевич
Михаил Михайлович,
врач-нейрохирург высшей категории

+7 921 934 43 50
m_korotkevich672@mail.ru

  Главная Обо мне Мои статьи Мои операции Контакты  

Туннельные невропатии

Туннельные синдромы – это группа заболеваний, обусловленных несоответствием диаметра нервного ствола и мышечно-костного туннеля, в котором этот нервный ствол проходит. Известно более 30 туннельных синдромов, но реальное клиническое значение имеют 5-6 синдромов:

туннельная невропатия плечевого сплетения на уровне межлестничной щели,
туннельная невропатия срединного нерва в области карпального канала,
туннельная невропатия локтевого нерва в области канала Гийона, кубитального канала,
туннельная невропатия малоберцового нерва,
туннельная невропатия лучевого нерва.

Повышенный интерес, возникший в последние годы у врачей различных специальностей к туннельным синдромам, обусловлен их большой распространённостью, рано наступающей потерей трудоспособности и хорошим результатом, наступающим при адекватном и грамотном лечении.

До пятидесятых годов прошлого века туннельные невропатии вообще не выделяли в отдельную нозологическую форму и клинические синдромы приписывали различным проявлениям дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, а также токсическим воздействиям на периферические нервные стволы.

Первое обнаруженное нами упоминание об туннельных невропатиях принадлежит Paget J., упомянувшему эту патологию в своих лекциях по хирургической патологии (1854 год). Однако пионером систематического изучения туннельных невропатий можно по праву считать Phalen G.S., который в 1951 году описал лечение синдрома карпального канала, а через 15 лет доложил о результатах лечения 654 пациентов.

Признаки туннельных невропатий:
- ощущение «бегания мурашек» в области пальцев рук и ладоней
- онемение в пальцах рук
- ночные боли в кистях и пальцах рук
- слабость в руках
- мышцы на руках худеют, рука становится похожей на куриную лапу
- отеки пальцев рук
- невролог в поликлинике лечит от «остеохондроза», но лучше не становится

Обстоятельства, способствующие развитию туннельных невропатий:

- переломы костей рук
- ушибы локтевого сустава
- работа, связанная с большой нагрузкой на руки
- длительная работа на компьютере
- сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ
- беременность

Диагностический комплекс при туннельных невропатиях должен включать следующие процедуры:
сбор анамнеза (характерные жалобы, динамика развития процесса),
данные визуального осмотра, клинические тесты (Фаллена, Тиннеля, Жилета),
данные МРТ шейного отдела позвоночника,
решающим исследованием является ЭНМГ.

Такие исследования, как ангиография, классическая электродиагностика и определение кривой интенсивность –длительность, кожная термометрия, исследование реактивной гиперемии не информативны или опасны для здоровья.
Навязывание схемы обследования, включающей ненужные дорогостоящие процедуры, неоправданно.

Также смотрите мою страницу:

в контакте facebook

2011, travmanerva.ru. Все права на содержимое сайта принадлежат Короткевич М. М.
При использовании материалов сайта активная ссылка на автора обязательна.

Рейтинг@Mail.ru