Травмы и болезни периферических нервов

Короткевич
Михаил Михайлович,
врач-нейрохирург высшей категории

+7 921 934 43 50
m_korotkevich672@mail.ru

  Главная Обо мне Мои статьи Мои операции Контакты  

 

Данный сайт предназначен для лиц старше 18 лет, содержит ряд фото и видеоматериалов, которые не предназначены к просмотру лицами с неподготовленной психикой.

Материалы сайта имеют ознакомительный характер. Для постановки правильного диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения требуется консультация специалиста.

Если операция не помогла

Для начала нужно отметить, что нерв является сложным и легко ранимым образованием и восстанавливается после повреждения довольно долго. После ряда повреждений нерв может не восстановиться вообще. Чаще всего это встречается у пациентов с тотальными тракционными повреждениями плечевого сплетения. В случае отрыва всех стволов надеяться на восстановление функции конечности не приходится. Даже после проведения серии длительных операций и многолетней реабилитации не удаётся достичь ощутимого клинического эффекта. Также нерешённой проблемой являются многоуровневые повреждения малоберцовых нервов. В этом случае проблему частично удаётся решить за счёт пересадки сухожилий.

Что делать пациенту, если, несмотря на проведенное лечение и операцию, нет ожидаемого результата?

1) Нужно подробно выяснить у врача, выполнявшего операцию - характер проведённого оперативного вмешательства и сроки предполагаемого восстановления. Если нерв шили в области плеча, то восстановление наступит через 1,5 – 2 года, поэтому поднимать панику через месяц после операции не стоит. В любом случае вначале следует расспросить того врача, который делал операцию, а потом уже консультироваться у других специалистов.

2)Если же в рассчитанный срок ожидаемый результат не достигнут, то начинать нужно с обследования. Провести УЗИ нерва, а если зона повреждения находится в труднодоступном для УЗИ месте, то провести МРТ. Дальше следует выполнить ЭНМГ повреждённого нерва и уже с результатами обследования обратиться к специалисту.

В данном случае следует иметь в виду, что по результатам обследований будет целесообразно консультироваться у других специалистов, практикующих в данной области.

3)На консультации следует обратить внимание на то, как консультант будет оценивать работу своего коллеги. Если консультация сводится к тому, что врач расскажет вам о том, что если бы вы сразу обратились ко мне, то я бы вылечил Вас в 2 счёта, а вот после этого … , исправить ничего нельзя, вы навсегда останетесь инвалидом...

Вряд ли стоит  продолжать обследование у такого специалиста.  Настоящий профессионал никогда не позволит себе неуважительного отношения к своим коллегам.

После того, как вы выяснили причину неудовлетворительного результата операции нужно принимать решение о повторной операции или другом методе лечения.

Травмы нерва (в сравнении с другими заболеваниями) в нашей жизни встречаются не очень часто, и поэтому пациенты с данной патологией не концентрируются в одном месте. Всё это приводит к тому, что в ряде случаев, операции выполняются хирургами, не обладающими специальными навыками и опытом работы.

Рассмотрим на конкретных примерах.

Пациент Л. Д. обратился в РЕАКлиник с жалобами на усиление болей в кончиках пальцев и онемение 1-4 пальцев кисти после проведённого оперативного вмешательства – декомпрессии срединного нерва в карпальном канале. Проведённое УЗ исследование выявило, что карпальная связка рассечена только на половину. На фото видно, что связка цела и компрессия нерва продолжается. После проведённого повторного оперативного вмешательства, клиническая симптоматика регрессировала в течении 5 – 6 месяцев.

декомпрессии срединного нерва в карпальном каналедекомпрессии срединного нерва в карпальном канале

 

Другой пример.

После проведённой операции по поводу лечения невропатии локтевого нерва в области кубитального канала у пациента возникли боли в области локтя. Клиническая картина ухудшилась, наросли нарушения чувствительности, снизилась мышечная сила. При пальпации нервного ствола в области медиального мыщелка возникали жгучие боли. После всестороннего обследования было принято решение о реоперации. На снимке видно, что нерв сместился из локтевой ямки к медиальному мыщелку, где был вовлечён в рубцовый процесс. Во время первой операции не были выполнены меры, препятствующие смещению нерва.

Невропатия локтевого нерва в области кубитального канала

 

Также смотрите мою страницу:

в контакте

2011, travmanerva.ru. Все права на содержимое сайта принадлежат Короткевич М. М.
При использовании материалов сайта активная ссылка на автора обязательна.

Рейтинг@Mail.ru

ss