Травмы и болезни периферических нервов

Данный сайт предназначен для лиц старше 18 лет, содержит ряд фото и видеоматериалов, которые не предназначены к просмотру лицами с неподготовленной психикой.

Материалы сайта имеют ознакомительный характер. Для постановки правильного диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения требуется консультация специалиста.

Повреждение добавочного (Виллизиева) нерва (N. Accessories Willisii)

Повреждение добавочного нерва встречается крайне редко, и в силу особенностей анатомии добавочного нерва шов данного нерва требует владения виртуозной хирургической техникой.

Анатомия добавочного нерва
Добавочный нерв, выйдя из полости черепа, идёт в fossa retromandibularis и regio st.-cl.-mastoidea, где располагается на границе верхней и средней третей кивательной мышцы, здесь добавочный нерв отдаёт ветви к кивательной мышце. После попадания в reg.supraclavicularis, распадаясь на ветви, добавочный нерв иннервирует трапецевидную мышцу.

Функции добавочного нерва сводятся к иннервации мышц, участвующих в наклоне головы, и поднимании плеча, поэтому при повреждении добавочного нерва у пациента будет иметь место паралич и атрофия трапецевидной мышцы, и будет отсутствовать функция поднимания плеча.

Причины, вызывающие повреждение добавочного нерва:

При анализе причин повреждения добавочного нерва можно выделить 2 группы: ятрогенные, которые составляют большую часть всех повреждений, и повреждения в результате противоправных действий (ранения ножами или разбитыми бутылками).

Ятрогенные повреждения происходят при манипуляциях с шейными лимфатическими узлами (удалении или биопсии последних). При интраоперационном исследовании нервного ствола чаще всего встречается или пересечение нервного ствола или его ошибочная перевязка.

Шов добавочного нерва, поврежденный при биопсии лимфатических узлов

Следует отметить, что при адекватной мобилизации концов нерва его практически всегда можно сшить без использования аутотрансплантатов кожных нервов. Реабилитация сводится к электростимуляции трапецевидной мышцы и выполнении специальных упражнений. Результатов следует ждать через 8-12 месяцев, хотя необходимо отметить, что даже при полном восстановлении функции и силы трапецевидной мышцы может наблюдаться некоторая ассиметрия трапецевидных мышц.

• Повреждения периферических нервов
• Опухоли нервов
• Повреждение плечевого сплетения
• Туннельные невропатии
• Невропатия плечевого сплетения на уровне межлестничной щели
• Невропатия локтевого нерва на уровне кубитального канала
• Невропатия срединного нерва на уровне карпального канала
• Невропатия локтевого нерва на уровне канала Гийона
• Невропатия лучевого нерва
• Невропатия малоберцового нерва
• Опухоль Барре - Массона
• Невралгия тройничного нерва
• Поражение лицевого нерва
• Повреждение длинного грудного нерва
• Методы диагностики повреждений периферических нервов
• Клиническое обследование
• Электромиография
• Ультразвуковое исследование
• Магнитно-резонансная томография
• Рентген
• Методы лечения повреждений и заболеваний нервов
• Редкие и необычные случаи из клинической практики
• Если Вам нужна операция
• Если операция не помогла

Также смотрите мою страницу:

2011, travmanerva.ru. Все права на содержимое сайта принадлежат Короткевич М. М.
При использовании материалов сайта активная ссылка на автора обязательна.