Травмы и болезни периферических нервов

Короткевич
Михаил Михайлович,
врач-нейрохирург высшей категории

+7 921 934 43 50
m_korotkevich672@mail.ru

  Главная Обо мне Мои статьи Мои операции Контакты  

Повреждение добавочного (Виллизиева) нерва (N. Accessories Willisii)

Повреждение добавочного нерва встречается крайне редко, и в силу особенностей анатомии добавочного нерва шов данного нерва требует владения виртуозной хирургической техникой.

Анатомия добавочного нерва
Добавочный нерв, выйдя из полости черепа, идёт в fossa retromandibularis и regio st.-cl.-mastoidea, где располагается на границе верхней и средней третей кивательной мышцы, здесь добавочный нерв отдаёт ветви к кивательной мышце. После попадания в reg.supraclavicularis, распадаясь на ветви, добавочный нерв иннервирует трапецевидную мышцу.

Функции добавочного нерва сводятся к иннервации мышц, участвующих в наклоне головы, и поднимании плеча, поэтому при повреждении добавочного нерва у пациента будет иметь место паралич и атрофия трапецевидной мышцы, и будет отсутствовать функция поднимания плеча.

Причины, вызывающие повреждение добавочного нерва:

При анализе причин повреждения добавочного нерва можно выделить 2 группы: ятрогенные, которые составляют большую часть всех повреждений, и повреждения в результате противоправных действий (ранения ножами или разбитыми бутылками).

Ятрогенные повреждения происходят при манипуляциях с шейными лимфатическими узлами (удалении или биопсии последних). При интраоперационном исследовании нервного ствола чаще всего встречается или пересечение нервного ствола или его ошибочная перевязка.

Повреждение добавочного нерваПовреждение добавочного нерва

Шов добавочного нерва, поврежденный при биопсии лимфатических узлов

Следует отметить, что при адекватной мобилизации концов нерва его практически всегда можно сшить без использования аутотрансплантатов кожных нервов. Реабилитация сводится к электростимуляции трапецевидной мышцы и выполнении специальных упражнений. Результатов следует ждать через 8-12 месяцев, хотя необходимо отметить, что даже при полном восстановлении функции и силы трапецевидной мышцы может наблюдаться некоторая ассиметрия трапецевидных мышц.

 

 

Также смотрите мою страницу:

в контакте facebook

2011, travmanerva.ru. Все права на содержимое сайта принадлежат Короткевич М. М.
При использовании материалов сайта активная ссылка на автора обязательна.

Рейтинг@Mail.ru

s